超声诊断剖宫产瘢痕哺乳合并宫内哺乳1例

病变女，33岁，孕5产1，6年前因“心绞痛男婴，双侧输卵管堵塞”不依胚胎移植术，足月剖宫产双胎，因有随即受孕只需求，于外院不依胚胎移植术。囊胚放有术后34 d，病变因“阴囊少量病变3 d”来我院就医。

经阴囊MRI核查：宫腔内可方知两个孕囊（左图1），一孕囊设在宫腔下段，尺寸22 mm×15 mm×12 mm，都从可方知蝌蚪囊及水果，水果尺寸3.6 mm，已为胎心摇动，孕囊上缘外设在阴囊下段瘢痕处肌壁间，瘢痕处肌层变薄，相去不远处2.5 mm，可探及非常丰富心悸频谱；另一孕囊设在宫腔上段，尺寸34 mm×25 mm×21 mm，都从可方知蝌蚪囊及水果，水果尺寸10.2 mm，可方知胎心摇动，孕囊周边方知46 mm×33 mm×30 mm的螺旋状液性无；也区，考虑病变。MRI若有：剖宫产瘢痕早产并入殿内早产。

左图1 声像左图示宫腔内方知两个孕囊（GS1：孕囊1；GS2：孕囊2；CX：内膜）

暂时早产过程中病变持续阴囊少量病变，囊胚放有术后95 d后因“阴囊大量病变5 h”随即就医，经背部MRI核查：宫腔内方知早产，有胎心，MRI孕周17+2 周，宫腔下段可方知不均质；也包块，尺寸60 mm×58 mm×49 mm，共通点螺旋状，与瘢痕处肌壁界限不清晰，包块周边可探及非常丰富心悸频谱（左图2）。MRI若有：双胎早产（二胎中孕，另二胎瘢痕早产作罢）。因考虑暂时早产阴囊大量病变风险相当程度，建议病变终止早产，遂不依阴囊淋巴栓塞术，随后不依利凡诺羊膜腔穿刺引产术及MRI为了让下清宫术，术后阴囊恢复但会。

左图2 声像左图示宫腔上段方知成形早产，宫腔下段方知包块（FH：胎头；M：包块；CX：内膜）

讨论：

剖宫产后瘢痕早产并入殿内早产是一种罕方知类型的早产。多年来随着剖宫产领军的升高及常规受孕关键技术的广泛应用，剖宫产瘢痕早产并入殿内早产的时有发生领军逐渐增加。其在疗法或暂时早产过程易显现大病变或阴囊破裂等严重并发症，因此只需即刻确诊并采取须要的疗法方式将。经阴囊彩色多普勒MRI是病患现代剖宫产瘢痕早产并入殿内早产的首选分析方法，可以似乎结果显示宫腔内及瘢痕处同时存在的孕囊及囊内的蝌蚪囊及胚胎结构，还可结果显示宫腔下段的孕囊移除瘢痕处肌层的深度及瘢痕周边自生孕囊的血供情况。

剖宫产瘢痕早产并入殿内早产只需与但会殿内双绒毛膜双胎鉴别，前者一孕囊设在宫腔上段，另一孕囊设在宫腔下段，宫腔下段孕囊上缘外设在瘢痕处肌壁间，并可方知瘢痕周边自生孕囊的血管壁，通常时有发生在通过常规受孕关键技术而受精者；后者两个孕囊均设在宫腔中上段，孕囊上缘与剖宫产瘢痕有东北方，孕囊自生血管壁一般距剖宫产瘢痕较远。因此，在不依剖宫产瘢痕阴囊双胎早产MRI核查时应仔细观察两个孕囊上缘与剖宫产瘢痕的东北方，担忧剖宫产瘢痕早产并入殿内早产的时有发生。

类似出处：

孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.MRI病患剖宫产瘢痕早产并入殿内早产1事例[J].外科MRI医学杂志,2019,21(01):74.