孙学礼教授：抑郁症患者的认知功用损害需重视（完整）

躁郁症症是一种种系统性心理障碍, 还包括情故作、故作知、道德上和形体调节机能等多特别的心理障碍。在躁郁症症病人中的，故作知机能缺失是典型的并发症形如，而且在整个病程中的都一直存有。目以前，躁郁症症的故作知机能心理障碍已成为学术研究热点。为了知晓这特别的相关困难重重，兰花轩就此对复旦大研习华西诊所心理卫生中的心三子研习礼系主任进行了采访，所列是访谈详细情况。

兰花轩：三子系主任，您好，非常故作谢您不能接受兰花轩的采访。在在无论是传播媒体还是新闻网站，常可以想到躁郁症症病人弃世的新闻，其中的不乏一些官员和名人。在您看来，躁郁症形如态与躁郁症症相互间有什么区别和连系？

三子研习礼系主任：首先从躁郁症症的概念话说起，现今有一个误区：躁郁症就是幼稚、故作觉排斥，这种故作受回事躁郁症症呢？只不过这是两个概念，躁郁症症归入医研习范围，而躁郁症现象、躁郁症形如态不一定归入医研习范围，而是归入犯罪研习范围，与社亦会有关。如果将这两其余部分加在一起，就无法统计研习存活率。

因为人的躁郁症恐惧是普遍存有的，每更进一步都有躁郁症恐惧，从社亦会的放大尺度而非从狭义的医研习尺度抵达的话，躁郁症可以分别为三种具体情况，分别为躁郁症恐惧、躁郁症形如态、医研习上的躁郁症症。

但会躁郁症与极度躁郁症的都有分野表现今，但会躁郁症的主要炮轰朝向和相反都是一些人，比如升官失败、遗留下家产，这种躁郁症的相反的取向都是在一些人，升官失败亦会激怒于制度还好，遗留下钱财则亦会嫉妒社会治安还好，或者是更进一步太杜苦而无人理解。

但会躁郁症和极度躁郁症区别的关键在于故作知，极度躁郁症存有故作知心理障碍。什么是故作知心理障碍呢？比如我们就让所话说的升官失败、遗留下家产为什么亦会故作到沮丧和失落，因为他需这些外面，他对社亦会和社区活动的热爱并并未丧失，所以从分子生物研习来讲这是“犒赏组态”。

人的社会生活目标再次是追求不快故作，它是精神状态的终极目标。而躁郁症的特点就是找不到不快故作，这就是故作知心理障碍。便举个典型的都是，精神状态本无涵义，什么是精神状态？精神状态就是排着中队从一端走向另一端，而车祸、不良习惯等血案还亦会造成了一些人提以前“插中队”。

精神状态原本是并未涵义的，原本是很病痛的，三岁就要去幼儿轩不能接受从业者训练，六岁就要开始终身教育的历程，踏进漫漫的求研习之路，之后就是指导工作了还要继续研习习。研习习就是指导工作的再次用意是为了养活自己有口汤吃，吃汤的用意是为了就是指导工作研习习，这就形成了一个毫无意即的反转。

为什么大多数人却尽也许活的津津有味，那是因为他尽也许象征性自己道德上涵义，这就给了他希望与目标，而病理性躁郁症就恰恰依靠了象征性社会生活涵义的灵活性，故而亦会出现“度日如年”的现象，所以躁郁症并不是我们所就是指的恐惧低落，而是依靠了象征性涵义的组态，亦会觉得社会生活毫无意即，对遇害就亦会毫无恐惧，反而是一种轮回。

所以躁郁症就存有两种现象，一种中止自己的生命以充分利用轮回。另一种普遍认为他人也很病痛，我掳走别人就能让他给与轮回，这种专指“不断扩大性上吊”，这就是有些躁郁症症病人对未婚家人进行炮轰。所以病理性躁郁症和但会性躁郁症的分野就在于能不能象征性道德上涵义，只有存有故作知心理障碍才叫病理性躁郁症。

兰花轩: 那么就发病率而言，我国的具体情况是怎样的？

三子研习礼系主任：我们就让所话说的病理性躁郁症国内并未全省的流行研习资料，只有二十世纪80九十年代的资料看出存活率为1%~2%，而目以前角化统计研习，据我所知是杭州最高，左右为7%。上海杭州左右为2%~3%。这一数目相对较低，但如果将躁郁症恐惧也统计研习在内的话，就不止7%，所以统计研习结果远大于统计研习原理和统计研习者对“躁郁症症”的理解。

例如美国的调查看出，躁郁症症发病率左右为10%，其中的也许包含了“躁郁症形如态”。一直不得志、一直目标不恰当导致的形如态能否分类于躁郁症，就要看其有否适用躁郁症的诊断常规。

例如某人一直达不到某一目标的公司职员，他的目标是任职期间副经理其职，但只不过他的灵活性就不尽也许粗大处这一其职，他对自己的定位过高，这种也叫故作知误差，而这种故作知误差是的发展步骤中的的故作知误差，归为躁郁症中的的病理性故作知心理障碍，所以应分类为躁郁症形如态，而不是躁郁症心理障碍。

目以前，医研习界对躁郁症症的分歧主要在于诊断常规并未统一，但整体而言，躁郁症现象是许多人重视的，不论是但会的躁郁症恐惧还是医研习上病理性的，需病人的躁郁症症，都应造成了我们的重视和重视。

兰花轩：躁郁症症可以自诊么？出现哪些症形如后，应该去病危病人？

三子研习礼系主任：自诊和病危的常规只不过不是感官的常规，而是要看有否影响到了社亦会机能。就跟医研习上其他的诊断常规一样，比如话说平常的肚子疼一般不去就医，只有频繁的腹痛或者一次炽热的腹痛才亦会去诊所确诊。

类似地，自诊躁郁症的常规很直观，如果影响到你的研习习、就是指导工作、思维以及人与人相互间的交流，那就应去诊所确诊。第二种常规是造成了本人严重的病痛。不过，病理性躁郁症病人很少有人去自我确诊，因为他不能象征性社会生活涵义，哪怕是确诊的涵义都并未，他并未动力，所以除了自诊常规以外，还有远处一些人的他诊常规，两者要结合，这一点就区别于形体传染病。

兰花轩：故作谢三子系主任不能接受我们的采访，躁郁症症相关的故作知心理障碍的下篇段落详见下方！

兰花轩：对于伴有故作知心理障碍的躁郁症症病人而言，躁郁症症和相关故作知心理障碍彼此有否存有根本原因？这些病人的故作知机能受到破坏的主要原因是什么？

三子研习礼系主任：2000年之后，从业者职员做了很多分子生物研习的学术研究，有本质普遍认为，躁郁症是神经细胞的后果。神经细胞还包括两种具体情况：一是形体神经细胞，二是精神神经细胞。形体神经细胞，例如车祸、以外伤造成了的神经细胞性肺溃疡出血；精神神经细胞为重大社会生活血案，就像四川512大地震或者亲友的突发遇害。

神经细胞的学术研究组态现今普遍认为与肝脏径向的机能有关，丘脑下部下丘脑肝脏有一个内分泌径向，此径向活跃是对神经细胞的一个重排，其结果是雌激素水平增高，继而造成了中的枢大脑系统的毒性功用，伤害某些管理故作知的生理构件，例如白海豚、脑组织等。这些构件受到破坏之后就亦会造成了故作知误差，之后才造就恐惧偏离。这些本质是目以前的本土化本质。

二十世纪80九十年代普遍认为，在躁郁症症的病情困难重重中的，恐惧还好在以前，故作知心理障碍在后，而现今普遍认为恐惧还好在后，故作知心理障碍在以前，而且恐惧还好的重视度降低了，对故作知的重视度提高了，因为病人躁郁症症，缓解故作知才是关键，而不只缓解故作受。

我的一位学术硕士生曾经做过确实躁郁症症就是故作知心理障碍的学术研究，目以前文章也已发表。这项学术研究利用蛋白质敲除的技术，将管理白海豚、脑组织等构件的蛋白质敲除，其始祖刚初生的动物模型先天就有白海豚、脑组织机能的缺失，就发现这些动物模型天生就存有故作知机能难题。

除了神经细胞之以外，其他人也做过一些学术研究，二十世纪90九十年代，有历史研习者发现五神经递质与躁郁症的关联，萘肝脏素与躁郁症的关联。在在10年，历史研习者还发现整个生物周期的紊乱与躁郁症有关联。

显然，神经细胞理论比较尽也许概括躁郁症的整个具体情况。另以外，人的很多难题都与神经细胞有关，肝脏径向雌激素增高，伤害了中的枢系统就造成了躁郁症，如果伤害了胰岛就导致糖尿病，所以话说糖尿病也与神经细胞有关。

为什么有些人触犯胰岛有些人触犯中的枢系统呢？这就和更进一步的性状取材有关了。哪个肾脏最稳固哪个肾脏就累及，每更进一步都不同，所以比如话说是神经细胞，导致的传染病结果不一样，目以前大的框架是这样熟识的。

兰花轩：您就让话说神经细胞发生后，炮轰的靶肾脏有别，根据目以前的学术研究，故作知心理障碍改型的躁郁症症有否存有性状的易故作性？

三子研习礼系主任：性状易故作性是肯定存有的，因为从广义上讲，任何性形如都是性状的，比如大脑类改型，最初学术研究有将人格特质分改型的本质。

所以要用中的心等的实践来是非人体内，而不是“对打”的是非，“对打”的实践对于我们处理过程角化、初期难题起相当大功用，对一种用毒药的发明有用。正因为如此，现今很多慢性非故作染性传染病用一个毒药应付不了，它总是多个组态多个特别的用毒药同时使用。

兰花轩：在临床中的，躁郁症症的病人的故作知机能伤害都表现为哪些症形如？有否有常用的工具评估这其余部分的机能？

三子研习礼系主任：现今可分躁郁症的故作知伤害有三个其余部分，第一是故作知步骤心理障碍，这是就是指本身的形如态，例如上吊难题、记忆力下降、忧郁不集中的、故作到并未热爱，普遍认为故作知步骤心理障碍和病情是神经细胞本身直接功用的结果；

第二，是故作知图式心理障碍，是就是指性格特别的难题，例如某人一出生就有负性故作知，“我需多尽力才能确实自己的存有”、“我需再进一步的做事，才能向我的父母，向我的家人，向一些人确实自己的灵活性”——像这种就是负性故作知。这种故作知本身不是躁郁症，但是躁郁症的基础，所以像这种故作知图示心理障碍就专指躁郁症人格特质，躁郁症人格特质以以外的的故作知难题就是对于自我的定位有误差；

第三，是故作知段落心理障碍，此项受性状影响更为严重，举个都是，有的人以做举例来话说来回避自己的社亦会责任，一名复旦大研习以教学内容研习院的人，他并不是师生，却在里面回校了8、9年的课，一开始校方因为他扰乱上课法治不欢迎他来回校，而师生们被他的研习习态度所故作动，提议让他继续回校，校方本来师生的想法留下了他。

他住在浴室里，书是毕业生赠送的，自此干脆在食堂店员，坚持研习习了8年，我问他为什么要这样研习习，他话说他要将以教学内容研习好才能去就是指导工作，而以教学内容两门，还包括直译、德语、日语、俄语等，从表面上看他对于研习习很严谨，但是从深层来看，他连自己养活自己的灵活性都并未，这就是对社亦会责任的一种免于现象。他也是故作知段落心理障碍的典改型许多人一提的是。

如果只有故作知步骤心理障碍，则以用毒药病人都是以；如果是故作知图式心理障碍就与人格特质有关，医研习界在80九十年代称之为“躁郁症性大脑症”，自此又称之为“精神状态故作知心理障碍”，归入躁郁症的一个分支，这一种心理障碍较难治愈；第三种故作知段落心理障碍都是用毒药是不能应付的，此类病人社亦会机能的减退是与生俱来的，必须要做心理辅导以及一些人设法提供一个的发展状况给他。以上就是目以前尽也许总结出来的躁郁症症具体情况，也是我们科技部十五推销实践中中的总结出来的。

就评估的智力测验而言，这三种步骤都能用成套的大脑心理评量来相互区别，但是整套的大脑心理评量很复杂，费用也非常昂贵，费时也许多人注意粗大。

兰花轩：那么对于躁郁症以前的不幸阶段，回事干预越早越好？

三子研习礼系主任：这是可以肯定的。一开始的干预是按照“抗忧郁”来进行的。忧郁从犯罪研习上看归入人的一种整体恐惧。忧郁有三个中期：一是休克期，此期人是无重排的，所以好多文艺作品中的主人公受到重大挫败之后哇哇大哭是作者懂；二是恐惧重排中期；三是忧郁的衰竭期，因为人的白海豚等有保护机能，如果神经细胞一直存有，那么接下来要么就是其他肌肉组织累及，要么就亦会适应性踏入衰竭期。

此时若便不处理过程，就亦会其发展成为病理性躁郁症。如果这个关联组建的话，只要阻塞忧郁期，就避免了往后的其发展。但是目以前的医研习界过于从角化是非难题，只想将其分别为各种板块来处理过程，所以把忧郁和躁郁症截然分开。然而从犯罪研习的其发展来讲，这是不合理的。应趁此机会忧郁后有躁郁症。

兰花轩：最后特地您于是有一于是有躁郁症症的病人，对于伴有故作知心理障碍的躁郁症症病人，目以前有哪些病人技术手段？除了抗躁郁症毒药病人，还有哪些用毒药有助于躁郁症伴故作知机能伤害的治愈？

三子研习礼系主任：病人技术手段中的用毒药病人占了相当大其余部分比重，用毒药病人以以外的，有三类用毒药对躁郁症起功用，一类是抗躁郁症的SSR类用毒药，即五神经递质重吸收胺类，第二类是SNR类用毒药，即五神经递质肝脏素重吸收胺；第三类是据闻的四路类用毒药。

宽松来讲，如果就让所话说的本质组建的话，躁郁症的病人只有三种除此以外：一是故作知特别；二是感官特别；三是对症病人的特别。现今很多用毒药既尽也许应付故作知又尽也许感官、情故作，这就是曾三度抗躁郁症剂，能查到资料的SNRI类的文拉法杜和SSRI中的的艾司西酞德勒和帕罗西汀。

以上用毒药对躁郁症的两个特别都有效的功用。而躁郁症还存有其他特别的症形如。例如形体维度，表现为吃不下汤消化还好。以以前普遍认为躁郁症临终时了，消化难题其本质应付，现今若先以提升肺动力的用毒药，也是对躁郁症的一种病人。

当然，躁郁症中的有有别于的电休克病人。因为它是一种抑郁症病人，目以前运用的越来越少。不过，即便是今天，电疗对急性躁郁症期的上吊来讲还是一种很有效的原理。

另以外，若病人伴有故作知图式心理障碍的躁郁症特质，则需心理病人的干预，主要功用是缓解故作知而不光是安慰和支撑。比如某些精神用毒药原本是病人精神病分裂症的，可以用它来缓解病人的故作知。因为大家对躁郁症的熟识再进一步，普遍认为光缓解恐惧是不行的，光有单纯的抗躁郁症剂来缓解故作知功用比较弱，所以一些不良重排小的精神用毒药也可用来病人躁郁症症。

兰花轩：便次故作谢三子系主任不能接受我们的采访，兰花轩将不间断重视躁郁症症相关故作知心理障碍等热点话题，敬特地期待！

专家简介：三子研习礼系主任复旦大研习华西诊所卫生中的心西南司法鉴定中的心主任中的华医研习亦会精神病研习分亦会副院粗大委员

撰稿人： 张瑞