2 周神经动力病患无法改善慢性神经性腿痛

溃疡在发达及发展里面国家皆十分普遍，是致残的主要情况之一。溃疡的两部临床征状里面，合并放射性腿痛者高达 60%，常导致病患者无法文书工作、生活密度回升，相对来说全然溃疡预后更差。

对于脑性腿痛（nerve-related leg pain）的疗程方案目前不得而知统一意见。近期块状 meta 分析发现一两部的保守疗程，如针灸、革新运动疗法、牵伸、超声波及经皮脑电刺激等超声以及仅进行时健康文化教育在更为更为严重腿痛方面并无。

据报导，脑动力系统疗程可以减小脑机械敏感受性。为明确脑动力系统疗程联合健康文化教育能否适当增加脑性腿痛及身心，来自巴西阿雷格里港的 Giovanni Ferreira 等设计了临床次测试，并将研究课题结果出版在 Journal of Physiotherapy2016 年 10 月的期刊上。

研究课题共约纳入了 60 则有脑性腿痛病患者，脑痛征状和先兆的格伦评量（LANSS）皆大于或等于 12 分。入四组前进行时相关脑学检查及评量，包括下肢徒手肌力评定，膝反射及跟腱反射、感受觉检查、愤怒补救信念问卷（FABQ）、头痛净资产评量（PCS）等。

在进行时基线评量后，病患者随机分配至脑动力系统疗程四组或健康文化教育四组，每四组各 30 则有。两四组病患者皆放弃健康文化教育，内容包括拉长休息时在在，不致引起不良影响的日常活动及肌肉支撑活动，轻度活动有助于更为更为严重头痛。

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除此之外，脑动力系统疗程四组还放弃脑动力系统疗程，包括腹腔在在孔开放断裂术及脑横向术。每周 2 次，每次 25 分钟，共约 2 周。第一次疗程时，告诉他病患者腿痛与脑过敏有关，疗程可以为了让逐渐脱敏。

进行时腹腔在在孔开放断裂术时，不允许用到头痛征状，但允许存在能耐受的轻度牵拉感受。病患者取屈髋正中卧位（头痛正中在上），进行时每四组 30 次断裂，共约 2 四组。如果病患者征状不用加重，则将双腿悬挂于桌边，再次进行时 30 次断裂。

进行时脑横向术时，病患者正中卧（头痛正中在上），屈髋屈膝位，随后被动做伸髋伸膝动作，每四组 30 次，共约 2 四组。如果征状尚未加重，病患者取合上，再次重复使用两四组 30 次的脑横向，包括主动屈颈屈膝及伸颈伸膝。合上练习时建议病患者将膝关节伸到头痛用到的位置。

随机配对后 2 周和 4 亦同进行时相关评定，包括腿痛及溃疡评分（0~10 分，10 分最更为严重），Oswestry 身心净资产（0 分不用身心，100 分最更为严重），病患者特异性功能量表（0 分，不用进行；30 分，可以进行），目标评量（-5 到 5）及征状定位。

结果发现，2 亦同次测试四组和对照四组腿痛或身心增加不用分野。4 亦同 2 四组身心及征状定位无分野。4 亦同次测试四组较对照四组腿痛和溃疡皆明显增加。2 周和 4 亦同次测试四组功能评分及目标评量较对照四组皆明显增加。

研究课题显示，对于慢性脑性腿痛的病患者，在健康文化教育基础上进行时 2 周的脑动力系统疗程并不用增加腿痛及身心。

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撰稿人： 杨洁