培南耐药的传染，还能用什么抗菌药？

临床上服用染病性疾病往往可先进唯经验性抗染病服用，根据及药敏结果再继续微调服用。当药敏结果全都细霉菌性，也不总体时，抗霉菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病变，成年人，59 岁，痉挛 1 未及，赞善上腹隐痛 10 天；既往有腹水、糖尿液病病史，1 未及前于外院唯「左胰腺占位手术后」。

入院查体：T 39.5 ℃，神明明末清初，双肺呼吸浊音粗，未及吉里浊音；腹软，赞善上腹轻压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10_9/L，N 91.0%；尿液常规：白细胞 1215/ul；

3 翌日，血培养报酬HIV，是国际上细霉菌性的肺炎不可逆霉菌！

遭遇这样复杂化的染病，如何有所区别抗霉菌药？

首可先，需要确实这个细霉菌性霉菌是定植还是染病。如果是染病，缺少又是哪里？手术后各部位染病？肺炎？还是腹腔或尿液路染病？似乎每个诊断都无论如何，但又有罪。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗染病服用，病变依然反复痉挛。

在完善颈腹部 CT、肠镜等一系列检查后，终于在尿液培养中的发现药敏结果相同的肺炎不可逆霉菌。复杂性上尿液路染病和血液循环染病的诊断确实。

确实了染病各部位和病原霉菌，但药敏结果全都细霉菌性，服用计划如何微调？

抗霉菌药是继续加量，还是合组应用于替加环素、多粘霉菌素等药物？

除了肺炎不可逆霉菌，其它细霉菌性革兰单核细胞染病又该如何有所区别抗霉菌药？

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