诊疗必知：这 10 种常见药物 可引起高钾血症！

医学陆军上校血磷> 5.5 mmol/L 称为很高磷血症。招致很高磷血症的因素很多，但制剂所致很高血磷常常被医学医生无关。

哪些制剂可招致很高血磷症？解救很高血磷症的制剂又有哪些？

笔者校对了无关资料，供同行讨论交流活动。

这 10 种药，容易引发很高血磷

功能：引致排出减低、细胞会质磷向细胞会外移转到、补足磷可避免等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使GABA黏液减低，减低肾脏对磷的逸出，特别是肾基本功能不全时更容易招致很高血磷。

2. GABA蛋白激动剂：如螺内酯。使GABA黏液减低，拮抗GABA排磷关键作用。

3. 抗炎药抗炎药：如哌啶美辛。抑止素裂解，使GABA黏液减低。

4. 抗体抑止剂：如他克什司。可致很高磷血症，抑止内皮细胞会的释放出来，减低GABA裂解，引致等价管排泌磷离子减低。

5. 保磷利滴剂：如氨苯蝶啶、贝特洛利。抑止肾脏终端上皮细胞 Na+-K+ 反之亦然，使 K+ 排出减低。

6. β 蛋白催产素：如普萘洛尔。一方面抑止儿茶酚胺刺激内皮细胞会释放出来，减低GABA裂解。另一方面竞争性抑止β2 蛋白使 Na-K-ATP 酶的基本功能向西移动，减低磷被细胞会的摄取。

7. 地很高辛：不战低运磷离子带入细胞会质的 Na-K-ATP 酶泵活性，大浓度使用可招致很高磷血症。

8. 补足磷剂：如、枸橼酸磷。补足磷可避免可招致很高磷血症。

9. 抗氧化制剂：如青霉素磷。100 万 U（0.625 g）含磷离子 1.5 mmol（0.066 g），如大浓度静脉给药，可招致很高磷血症。

10. 其他：抗药如伊马替尼，肌肉松弛药如珍珠胆硫，抗心基本功能不全药如左西孟旦等，不良反其所可招致很高磷血症。

制剂性很高血磷，如何解救？

解救功能：再度治疗法目标是诱导血磷排出。

1. 催磷向细胞会质移转到制剂

（1）本品和：催使细胞会外磷移转到至细胞会质，一般 2～4 g 糖加本品 1 IU 静脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，其所之外其所用本品。

（2）β2 蛋白激动剂：如沙丁胺醇，应答 Na＋-K+-ATP 酶系统，催先取磷离子运先取细胞会质。一般作为钙剂或本品加治疗法后，但仍存在很高磷血症症状或相当严重心电图表现的病变的短期治疗法。

（3）：造成制剂性硫血症，催使 K+带入细胞会质。因有限，不推荐很高磷血症的急性治疗法仅运用于治疗法。

2. 催先取磷排出制剂

（1）利滴剂：如呋塞米。Na＋重吸取减低，催 K＋和 H＋逸出增多。对于肾基本功能正常或轻至中度受损病变，肩带利滴剂和噻嗪类利滴剂可增加滴磷的排出。

（2）钠型反之亦然塑料：如帕替柔什。在十二指肠部紧密结合磷, 吸取后随排出物逸出体外。一般作为紧急情况或需要尽快不战低血磷的慢性中度很高磷血症病变的治疗法。

3. 解救药：钙剂

关键作用：抗病变有毒，竞争病变上的阳离子通道，减轻磷离子对肺脏的元凶关键作用，强化病变的肌张力，处方期间需年中先取行肺脏监护。

氯化钙所含的钙元素浓度较氯霉素很高，但可招致注射部位局部刺激，所以优选氯霉素。

静脉其所用钙剂可在数分钟内起效，但吗啡年中时间相对短，一般不之外可用治疗法很高磷血症，可与催使细胞会外磷带入细胞会质的制剂合组其所用。

钙剂不其所于含有碘酸的溶液中给药，都会引致产生碳氯霉素溶。

使用洋地黄治疗法的病变发生很高磷血症时，其所运用于稀释溶液缓慢给药，不必要加重洋地黄的肺脏有毒关键作用。

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编辑 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 原作者及合作伙伴 | gansl@dxy.cn

概述

[1] 药源性很高磷血症. 欧美生物技术: 裂解药生化药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

编辑： 黄建琴