臁热病

指就读于臀部臁骨(颈椎)部位的病变。在后侧的叫“之外臁暑”;在内侧的叫“内臁暑”。之外臁暑由在手三阳经旱结聚而;内臁暑属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有破损或湿疹等帕金森氏症。患一处初起头晕痛咳嗽，搔破则流水成脓，甚则倾倒，情况严重者也累及骨质，不久收口。《之外科大成》认为之外臁暑“较易治”，内臁暑“难为瘥”。今特指下肢病变。

病因病机

多因久立或沙包远游，过度积劳成疾，耗伤发汗，中和气下陷，以致下肢发汗运行不畅，或形成恶脉发汗瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(寄生虫类叮撕开，湿暑，碰伤等)，旱之邪乘虚而人，发为暑疡，肌肤溃烂，经久不愈。

中医认为臁暑一证，临众多见，应及时治疗。长年不愈之因为多虚多淤。虚以发汗亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证才会标本兼治，大补发汗，活淤通络。合理辩证施治，才能遇到困难为令人满意。

由于长时间火车站立或者沙包远游，导致下肢发汗淤滞，经脉受阻，加之旱之邪下迫，淤滞愈来愈甚，蕴结成暑。若遇搔捉到、碰伤、虫类撕开、湿疹等可诱发本病。

疾病检验

好常与臀部中下1/3交界一处(踝骨上9cm)仅只后侧，患者则有下肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等帕金森氏症，或久火车站久立工作史。多常与老年。依据复发过程，其临床表现可分三期。

病变末期：臀部下段轻度肿胀，内臁或之外臁一处毛发青红花瘀斑或红褐色，渐至毛发粗糙，脱屑，色素沉着，树叶样变，愈来愈为严重瘙头晕。

病变期：毛发破溃、放纵、渗液，若拆分感染则渗流脓液，病变周边毛发咳嗽显现出血，当病变到一定持续性，病变分界线渐稳定，病变大小分开，周边毛发红仲消退。有色素沉着，日久暑口侧边，楔形形如缸口，创面粉红色灰白，渗流恶臭脓水，暑面容较易囊肿，病症较长，病变深度可约颈椎骨膜。

病变钙化期：若病变周边毛发黑褐、粗糙树叶样变逐步改善，暑面干净，显现出现金黄色，则病变可逐渐钙化，形成皱纹。但周边毛发仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显现，如遇损伤仍会复发。

辅助检验：病变拆分急性感染时，血常规检验肝细胞和中性粒细胞可增高。暑面粘液养成和药敏试验借以合理选用抗生素。

识别检验

一、 初起臀部轻度肿胀、毛发色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出现棕红色静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉特性不全表现，继而在臀部下1/3一处(在手靴区)内臁或之外臁接下来漫肿、树叶样变的毛发显现出现裂缝，自行破溃或捉到破后放纵，滋水淋漓，病变形成，当病变扩大到一定持续性时，楔形趋稳定，周边咳嗽，毛发厚硬，或日久不愈，或偶尔复发。

二、 后期暑口下陷、楔形高起，形如缸口，暑面粉红色灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面周边皮色暗红或红花黑，或四周起湿暑而头晕，日久不愈。继发感染则病变化脓，或并发囊肿。情况严重时病变可扩大，上至亡故到在手胸，深约骨膜。少数病患可因爱恋多年不愈，蕴毒显显现出而导致癌变。

三、臀部结核性病变则有其他部位的结核帕金森氏症，皮损初起为红褐色丘疹，中央显现出血，病变较深，排列成潜行性，病变楔形排列成锯齿状，病变内流显现出稀薄脓液，周边皮色红花暗，长年难为愈。暑面粘液涂片检验寄生虫类阳性，亦可养成显现出寄生虫类，借以识别。

四、臀部癌性病变可为临床表现毛发癌，可由臁暑经久不愈，恶变而来。暑口状如死火山，楔形卷起，不规则，质硬，排列成棕红色灰白色，病变面较易囊肿。病变面体之外组织起来基底病理检验借以检验。