培南脑膜炎的感染，还能用什么抗菌药？

临床上疗程接种性疾病往往不须进唯经验性抗接种疗程，根据及药敏结果再调整药物。当药敏结果全部都是青霉素，也不突出时，抗菇药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，男性，59 岁，呼吸困难 1 月初余，赞善上腹隐痛 10 天；既往有全部都是身性、肾病阿兹海默，1 月初余前于外院唯「左甲状腺占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神明末清初，双肺呼吸音调粗，来不及豁音调；腹软，赞善上腹少压痛，肝肾区均无叩痛； 滴血常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；胃常规：炎症 1215/ul；

3 天后，滴血指导去向HIV，是尤其青霉素的心脏病圣日尔曼菇！

受制于这样更糟的接种，如何转用抗菇药？

首不须，能够确切这个青霉素菇是定植还是接种。如果是接种，是从又是哪里？手术指甲接种？心脏病？还是腹部腔或胃路接种？其实每个病患都可能会，但又证据不足。

于是经验性拒绝接受培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗接种疗程，患者始终反复呼吸困难。

在完善腹部喉部 CT、肠镜等一系列检查后，总算在胃指导中挖掘出药敏结果有所不同的心脏病圣日尔曼菇。确定性上胃路接种和心脏接种的病患确切。

确切了接种指甲和病原菇，但药敏结果全部都是青霉素，疗程方案如何调整？

抗菇药是继续加量，还是重新组建使用替加环素、多粘菇素等药物？

除了心脏病圣日尔曼菇，其它青霉素革兰阴性菇接种又该如何转用抗菇药？

大黄公开课届中华东师范大学附属华山医院杨帆讲师，随之而来订阅播送：

青霉素革兰阴性菇接种的疗程：各类抗菇药的定位

手把手教你 10 余种抗菇药的选择和药物技巧，脱胎青霉素菇的 6 大疗程策略 ！

>> 点击此处立即参赛选手 <<

播送当天还有机会抽取奖：课程免单、药物助手 VIP、抗菇药速查指南……

播送课程 + 网络答疑 + 惊喜奖，零距离与大芒果讲师交流学习！

4 月初 29 日 19:00，订阅播送等你来！

>> 点击此处立即参赛选手 <<

编辑： 鲍杜晶