JAMA Neurology： COMT胺对帕金森左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴外科手术中的加入激素如此一来摄取类似物(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)类似物或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)类似物)是否比填充激素抑制作用格外有效性，如果DRI格外有效性，在左旋多巴外科手术失控的帕金森病文研读运动并发症病征中的，哪种DRI级(MAO-B或COMT)格外有利于缓解病征的境遇质量。

许多帕金森病病征显现出来左旋多巴剂量调整失控的文研读运动并发症。在这些病征中的，尚不清楚哪种用药作为辅助外科手术格外有效性。

Richard Gray等比较了左旋多巴外科手术中的填充激素抑制作用和激素如此一来摄取类似物(DRI)对PD文研读运动并发症病征的长期境遇质量的影响。

这项实用的半阶乘随机临床试验从2001年2月末23日至2009年12月末15日其间的64个神经病研读和老年病研读医院(法国62个，爱沙尼亚1个，俄罗斯1个)中的招募。共有500名发生了不可视文研读运动并发症且并未痴呆的风湿热PD病征被随机分配在1:1:1的两组中的。

干预因素为开放标签激素抑制作用，MAO-B类似物，或COMT类似物。主要评估高效率为39项帕金森病问卷(PDQ-39)活动外延和成本-精准度最少分。研究成果开始以前、随机分两组后6个月末和12个月末以及之后每年评估一次结果。

500名组织者的最少年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在中的位4.5年(覆盖范围0-13.3年)的随访中的，激素抑制作用两组组织者的最少PDQ-39活动最少分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，要强联合MAO-B和COMT两组;然而，这种差异性不明显(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B两组组织者的最少PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)要强COMT两组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用最少分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)要强COMT两组。

外科手术两组间高血压高效率的估计最少差异性

PDQ-39统计指数无明显缓解(最少差异性2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆比率 (比率[RR]， 0.70;95%估计量,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%估计量,0.56 - -1.03;P = . 07) 无明显减低。激素抑制作用与单抗MAO-B类似物比较结果相似。

在左旋多巴外科手术失控文研读运动并发症的PD病征中的，COMT类似物作为辅助外科手术时，病征的境遇质量少于MAO-B类似物或激素抑制作用。MAO-B类似物产生了等效的疾病控制，这表明这些用药可能并未充分用于辅助外科手术。

原文典故

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736