罕见患者：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，癌变分娩是随之而来母体丧生的重要原因之一。不断更新统计数据表明，随着辅助生殖技奥义的增大，癌变分娩的发病率也以后增大，共约为 4.5-16.8/1000。单侧十二指肠分娩极度有名，发生率共约为 1/200000。随着促受孕止恨用到的增大，单侧十二指肠分娩发生率也在增大。但是，在无法促受孕的或许下，发生单侧十二指肠分娩极度有名，据估计，共约占癌变分娩的 1/725-1/1580。

癌变分娩最有名的表现形式是社会大众单侧十二指肠分娩。大多数单侧十二指肠分娩与单侧十二指肠分娩的危险性主因相近，包括十二指肠补救手奥义、十二指肠绝育奥义、宫内节育器、十二指肠病因性偏离、不育、辅助生殖技奥义、生殖器感染者历史学者、过量、无疾而终历史学者、多个性友侣和剖宫产历史学者。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家之之前癌变分娩随之而来母体丧生共约为 5%。癌变分娩之之前，由囊肿和感染者随之而来的丧生占全部丧生的一半。由于促受孕止恨的用到，越来越多的单侧十二指肠癌变分娩被另据，但是社会大众单侧十二指肠分娩的或许仅仅极度有名。巴格达医学院牙医学的 Ghomian 博士等另据了一例社会大众单侧十二指肠分娩，文章刊出在 Iran J Med Sci 杂志上。

病例

病历史学者： 病症女，33 岁，初次分娩，因腹恨剧烈和点滴囊肿来院就诊。末次月经 8 周之前，20 天之前开始用到 点滴囊肿 ，48 小时之前开始用到病灶恨和腹恨，年之之前至今。病症同居，未用到避孕措施，无性传播疾病病历史学者，未用到促受孕止恨一物。

查体： 脉搏 80 次/分，炎压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。背部触诊卷曲。右边下腹、右边方下腹及下腹恨反跳恨阳性。病灶核查子宫体积增大，双附加触诊阳性，友少量囊肿。炎常规辨识白线粒体总和 5400 /mm3，炎红蛋白 110 g/L，炎线粒体比值 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超声波： 经超声波示右边方侧一 30×30 mm 附加肿块，怀疑癌变分娩，宫腔无分娩一物，病灶之之前大量出血。由于病症自述腹恨，且病灶大量出血，病症同意先为角化手奥义。奥义野辨识单侧未破裂标准型十二指肠分娩，友腹腔积炎。

右边方侧十二指肠肿块完备，位于琢背部，尺寸共约 5×6 cm（三幅 1）。右边侧十二指肠肿块完备，尺寸共约 1×2 cm，位于琢背部，十二指肠伞部反应性囊肿（三幅 1）。病症先为右边方侧十二指肠动手奥义奥义，右边侧十二指肠造口奥义。

执先为： 奥义后病症病状稳定，于 3 就此出院，10 就此，病症炎βHCG 下降至正常技奥义水平。

病因： 病因核查确诊为右边方侧十二指肠琢背部癌变分娩，尺寸共约为 5.5×2.5 cm，右边侧十二指肠动手奥义绒膜表皮和炎凝块（三幅 2）。

三幅 1.（a）右边方侧十二指肠分娩完备（记号），（b）右边侧十二指肠分娩完备（记号）

三幅 2.（a）右边方侧十二指肠病因三幅。切开和IgA溶解之之前见绒膜表皮（白色记号：绒膜表皮；黑色记号：炎），（b）右边侧十二指肠病因三幅。切开和IgA溶解之之前见绒膜表皮（白色记号：绒膜表皮；黑色记号：炎）。

研讨

在我们的病例之之前，超声波没能确诊单侧十二指肠分娩。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的另据之之前超声波也无法得出结论确诊。只有 Martinez 另据的一例十二指肠分娩超声波在手奥义之前得出结论了确诊。

癌变分娩最有名的表现形式是社会大众单侧十二指肠分娩。本文另据了一例有名社会大众未破裂单侧十二指肠分娩。右边方侧十二指肠可见孕囊，右边侧十二指肠可见绒膜表皮。迄今为止另据的 200 多例单侧十二指肠分娩病症大多数是由于用到了辅助生殖技奥义。Martinez 等总结认为单侧十二指肠分娩的或许原因包括：超受孕；连续分娩；滋养层线粒体转移至另一侧十二指肠种植。

大多数单侧十二指肠分娩病症的病症和体征相近，且与单侧十二指肠癌变分娩的危险性主因相近。最常用的三联征包括囊肿，腹恨和魏茨县。该病症未能用到超声波核查胃癌癌变分娩。超声波核查并不一定能胃癌单侧十二指肠分娩，炎β-HCG 也只能胃癌单侧十二指肠分娩。

单侧十二指肠分娩的疗程一直存在争议，外科治疗保守派手奥义是疗程单侧十二指肠分娩的方法之一。在该病例之之前，病症用到急性腹恨和腹腔广泛性囊肿，不适合用到甲氨喋呤止恨一物疗程或外科治疗手奥义疗程。因此先为角化察看手奥义。

Andrewes 另据的那例十二指肠分娩用到外科治疗动手奥义十二指肠奥义，但是产妇之前头因为经常性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的后续疗程。Mandal 另据的那例用到了单侧十二指肠动手奥义奥义。

因为单侧十二指肠分娩经常手奥义之之前才能确认，所以迄今为止无法关于用到甲氨蝶呤保守派疗程的病例。

Walter 报到了一例慢性和急性的单侧十二指肠分娩，用到甲氨蝶呤保守派疗程，但是挫败了。

当用到外科治疗察看或角化察看疗程十二指肠分娩的时候，奥义之之前需认真察看单侧附加，这样可以有效降低单侧十二指肠分娩的发病率和丧生率。

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编辑： 高杰西