论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检不下降低

胃癌是欧英国家年长非常常见的恶性，随着北美地区次于寿命的大大提高及日常生活形式的欧美化，北美地区胃癌的发病百余人也深褐色逐渐升高急遽，视作严重威胁年长一个人肥胖的病因。胃癌的临床研究有助于胃癌的以前病人，可以减少的免疫死亡百余人。免疫抗原 (PSA) 筛选倡议直肠指检 (DRE) 是现今胃癌临床研究的主要形式。

近期，虽然具有转捩点意义的随机试验和不断更新的简介再一了传统的 PSA 临床研究，但是这些延揽到底对解剖百余人和解剖术后心肌梗死百余人产生因素尚且普遍存在争议。事例如：

英国预防一站式公安部（USPSTF）于 2008 年刊发延揽，开始允许对寿命预期有数 10 年的患儿开展 PSA 临床研究。

2012 年，USPSTF 将允许扩展至全平均年龄人群，忽视不应对开展 PSA 临床研究，依据是过分出现异常和疗程对患儿造成了的伤害远大于受益。

而 2013 年 AUA 刊发简介不延揽对 54 岁以下人群和预期寿命小于 10～15 年人群开展 PSA 临床研究。

近日，来自英国梅奥诊所泌尿外科的奥托名誉教授开展了一项关于临床研究简介等参考资料的更改到底因素穿刺解剖百余人及解剖后心肌梗死发生百余人的试验之前比对，并将比对结果刊发在 European Urology 上。

奥托名誉教授及其团队在数据库之前收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名平均年龄 ≥ 40 岁申请行政部门索赔的英国年长，其之前 104584 事例接受理解剖，然后应用之前断整整多肽比对方法分别对 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 简介刊发后的解剖百余人开展的测试。另外，对解剖后 30 天心肌梗死百余人开展二次比对。

经过以上比对发现，2005 年 1 月底至 2014 年 9 月底，解剖百余人从 64.1/10 上千人月底攀升至 42.8/10 上千人月底。2008 年 USPSTF 提议选集后，解剖百余人减少 了 10.1/10 上千人月底。2012 年 USPSTF 提议选集后，解剖百余人攀升了 13.8/10 上千人月底。2013 年 AUA 简介选集后，解剖百余人攀升了 8.8/ 10 上千人月底。

另外在未扫描的之前断整整多肽比对之前，2012 年 USPSTF 提议的刊发与心肌梗死发生百余人的变化显着相关，相比之下心肌梗死发生百余人立即减少了 2.5 / 10 上千人月底，2013 年 AUA 简介的刊发，相比之下心肌梗死百余人减少了 4.1/ 10 上千人月底。在调整病事例组合比对之前，其相比之下效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 提议的刊发与相比之下心肌梗死发生百余人的减少相关，减少了 5.4/10 上千人月底。

基于以上比对，奥托名誉教授明确指出 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 简介刊发后，解剖百余人立即减少，绝对 30 天心肌梗死发生百余人小幅减少。不过由于感染性心肌梗死的普遍存在，解剖的相对发病百余人还是会随着整整大大提高。

据理解，此次试验之前是现今关于临床研究参考资料对解剖术后心肌梗死发生百余人因素的首次比对。通过此比对，我们发现，如果我们的疗程最大限度是减少 PSA 临床研究避免的过分疗程，那么我们应该致力于如何并不需要适合解剖的患儿，如何开展术前准备好，以及在解剖过程之前如何减少心肌梗死。

查看信源接收者

主编： 奥泽尔涅